Челябинская областная детская клиническая больница

государственное бюджетное учреждение

здравоохранения

Многоканальный 8 (351) 260-74-73

Поликлиника 8 (351) 731-69-27, 731-69-47, 260-96-08

Плановый и экстренный приемный покой 8 (351) 260-74-03

Платные услуги 8 (351) 729-34-16, 731-69-56, 8 (919) 123-12-17

ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ

Здоровье детей Южного Урала - наша забота!

Направление МСКТ и МРТ с наркозом

В ЧОДКБ открыт кабинет магнитно-резонансной томографии

Эта информативная методика диагностики признана наиболее безвредным, безболезненным и комфортным способом обследования. Метод предоставляет высококачественное изображение глубоких структур головного мозга, патологии которых невозможно дифференцировать иными способами. Посредством МРТ удается выявить патологические изменения на ранних сроках, без чего нельзя провести своевременное и комплексное лечение опасных заболеваний у детей и взрослых. Врачи отдают предпочтение данному методу для диагностики и контроля над ходом терапии различных состояний: при эпилепсии, сбоях метаболического обмена, после черепно-мозговых травм, при новообразованиях головного мозга, сосудистых патологиях и многих неврологических заболеваниях.

МРТ-исследование безболезненно. Во время процедуры ребенку придется неподвижно лежать в течение 20-90 минут, но между каждым сканированием есть короткие перерывы. Во время процедуры ребенок услышит повторяющиеся звуки, которые в норме производит аппарат. На ребенка можно надеть наушники, чтобы он слушал музыку, или беруши, при этом он будет иметь доступ к кнопке вызова в случае, если почувствует себя нехорошо. В случае медикаментозной седации к ребенку подключается прибор, контролирующий пульс, частоту дыханию и уровень насыщения крови кислородом. Если во время проведения исследования ребенок замерз, его можно укрыть одеялом. Для выявления некоторых заболеваний ребенку могут ввести контрастное вещество. Это совершенно безболезненно, и способствует контрастированию кровеносных сосудов, позволяя врачам детально их рассмотреть. Контрастное вещество, используемое при проведении МРТ, безопасно, и аллергические реакции на него крайне редки. Перед введением контрастного вещества лаборант спросит, отмечалась ли у Вашего ребенка прежде аллергия на какие-либо лекарства или еду.

Преимущества и недостатки МРТ под наркозом

Для максимальной точности диагностического исследования необходимо соблюдение неподвижности и постоянного положения тела. Так как малышу довольно трудно пребывать в неподвижной позе в течение продолжительной по времени процедуре, а диагноз невозможен без МРТ, единственный шанс получить качественные данные – выполнить процедуру под наркозом.
Применение наркоза у ребенка при МРТ целесообразно и оправданно во избежание негативных следствий для детской психики, ведь такая диагностическая процедура часто вызывает у малыша сильный испуг и неприятные эмоции. Также без использования анестезии может быть непредсказуемой реакция маленького пациента на громкие звуки работающего томографа. Если диагностику осуществляют детям до 3 лет, то они очень боятся и отказываются от обследования. Благодаря общему наркозу осуществить процедуру получается быстро и без последствий психического характера.

Бесспорно, при выполнении МРТ под наркозом ни ребенок, ни взрослый теоретически не застрахован от побочных действий анестетиков, однако аллергическая реакция, включая анафилактический шок, может быть следствием индивидуальной непереносимости любого фармакологического препарата.

В отличие от взрослого пациента, для проведения МРТ ребенку под наркозом обычно применяют средства непродолжительного действия. Их преимущество: быстрое достижение медикаментозного сна, короткий период выведения из организма, минимальное влияние на функции ЦНС. Благодаря их кратковременному действию вполне безопасно использовать такие средства для малышей, у которых нервная система сформирована не полностью.

В большинстве случаев при томографии проводится установка ларингеальной маски. Анестезиолог из соседнего помещения осуществляет дистанционный контроль над дыхательной деятельностью и работой сердца. Во время диагностического обследования пациент находится на специальной кушетке. На исследуемую область размещают датчики, фиксирующие сигналы головного мозга, которые впоследствии будут проанализированы радиологом.

Если исследование проходило под наркозом, ребенок останется под контролем врача до возвращения в сознательное состояние и будет наблюдаться не менее 2 часов после процедуры.

После процедуры.

Возможны отголоски действия общей анестезии в течение следующих суток после томографии. У некоторых пациентов наблюдается сонливость и снижение работоспособности. Могут отмечаться перепады настроения

Противопоказания к анестезии

Выполнение МРТ ребенку под наркозом противопоказано в ряде случаев. В числе запретов:
• существенная задержка развития (например: отсутствие глотательного рефлекса);
• выраженный недостаток массы тела;
• нарушение обмена веществ, рахит.
Противопоказаниями к проведению МРТ под наркозом и взрослым, и детям являются:
• острые вирусные и инфекционные заболевания;
• гипертермия неясного генеза;
• острая фаза болезней верхних дыхательных путей;
• приступы бронхиальной астмы;
• обострение неврологических и психиатрических патологий;
• серьезные нарушения функций сердечно-сосудистой системы;
Протокол обследования перед проведением анестезии
-Общий анализ крови (эритроциты, гемоглобин, гематокрит, лейкоцитарная формула, тромбоциты, время свертывания, скорость оседания эритроцитов)
-Общий анализ мочи
-Коагулограмма (по показаниям)
-Электролиты плазмы крови
-Общий белок, белковые фракции
-Мочевина, креатинин крови
-Активность аминотрансфераз
-Глюкоза крови
-ЭКГ, описание
-Эхокардиография (по показаниям)
-Консультации узких специалистов (по показаниям, если есть изменения параклинических данных, проводится по месту жительств, а при отсутствии таковых в районах, специалистами поликлиники ЧОДКБ)
-Консультация педиатра
Уточните перечень исследований: если Вы направлены амбулаторно, Вам необходимо предоставить справку о контакте, бак посевы кала (если планируется наркоз и пребывание ребенка и мамы в комнате пробуждения, расположенном в стационаре)
Диагностика без анестезии
Начиная с 7 летнего возраста, большинство детей, находящиеся в ясном сознании, могут исполнять указания медицинского персонала и самостоятельно фиксировать неподвижное положение. Поэтому во многих случаях МРТ выполняют без применения анестезии. Возможно и желательно присутствие родителей рядом с осматриваемым для удерживания тела в статической позе.

Подготовка к процедуре
1. Вечером накануне обследования стоит уложить малыша спать на 2 часа позже обычного, а разбудить на час раньше.
2. Наркоз при диагностике вводится на голодный желудок.
3. Если томография будет выполняться у грудничка, то его необходимо покормить за 2 часа до процедуры.
4. Если проводят МРТ под наркозом ребенку старше 1 года, то его кормить необходимо не позже за 4 часа до диагностики.
Результаты исследования
Когда процедура позади, то сразу предоставить результат ее проведения невозможно. Врачу необходимо некоторое время для того, чтобы расшифровать полученные данные. Узнать результаты можно будет через 30 минут после диагностики. Выдаются они родителям или лечащему врачу, который и назначил томографию. Если было обнаружено серьезное заболевание, требующее срочного лечения, то диагност сообщает это при первой возможности. Затем родители с ребенком отправляются на прием к своему врачу для уточнения патологии и составления схемы терапии.

Противопоказания и ограничения к проведению МРТ

Абсолютные противопоказания
• установленный кардиостимулятор (изменения магнитного поля могут имитировать сердечный ритм;
• ферромагнитные или электронные имплантаты среднего уха;
• большие металлические имплантаты, ферромагнитные осколки;
• кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга (риск развития внутримозгового или субарахноидального кровотечения).

Относительные противопоказания
• инсулиновые насосы;
• нервные стимуляторы, неферромагнитные импланты внутреннего уха;
• протезы клапанов сердца (в высоких полях, при подозрении на дисфункцию);
• кровоостанавливающие клипсы (кроме сосудов мозга);
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• беременность;
• клаустрофобия (панические приступы во время нахождения в тоннеле аппарата могут не позволить провести исследование);
• необходимость в физиологическом мониторинге;
• наличие татуировок, выполненных с помощью красителей с содержанием металлических соединений (или время обследования должно быть значительно сокращено); исключение — наличие татуировок, выполненных с помощью красителей на основе соединений титана;
• наличие кохлеарного импланта (содержит металлические части) — протезов внутреннего уха.

Перед обследованием Вам будет необходимо заполнить анкету, с указанием краткой информации о ребенке, о состоянии здоровья, в том числе с целью обнаружения возможных ограничений на исследование.

Кому и когда показано обследование с помощью магнитно-резонансного томографа
Магнитно-резонансная томография со стопроцентной достоверностью сможет подтвердить или опровергнуть опухоли, кисты, кровоизлияния, аневризмы сосудов, очаги демиелинизации, абсцессы и другие жизнеугрожающие состояния головного и спинного мозга.
Исследование гипофиза – актуально при выявлении гормональных патологий. Магнитно-резонансная томография сосудов – используется при подозрении на аномалии сосудистой системы, отвечающей за кровоснабжение головного мозга, а также отток жидкости.
Диагностика патологий глазного яблока – используется при выявлениях нарушений зрения у ребенка.

В кабинете магнитно-резонансной томографии Челябинской областной детской клинической больницы проводится

1. МРТ головного мозга, гипофиза
2. Магнитно-резонансная ангиография (сосуды головного мозга)
3. Магнитно-резонансная ангиография периферических сосудов
4. МРТ рото- и носоглотки
5. МРТ позвоночника (шейный, грудной, поясничный, крестцово-копчиковый)
6. МРТ суставов
7. МРТ брюшной полости
8. МРТ забрюшинного пространства
9. МРТ холангиография
10. МРТ малого таза
11. МРТ мягких тканей
12. МРТ орбит
13. МРТ пазух носа
14. МРТ молочных желез
15. МРТ средостения и грудной аорты
16. МРТ сердца

Перечень документов и анализов, необходимых для проведения МРТ и МСКТ исследования под наркозом амбулаторным пациентам:

1. Направление на исследование (+ксерокопия) (Приложение 3/2 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 27.12.2016 N400-ОМС)
2. Карта развития ребенка (форма 112 у)
3. Паспорт и (или) свидетельство о рождении ребенка (+ксерокопии)
4. Паспорт родителя (ксерокопия)
5. Общий анализ крови (эритроциты, гемоглобин, гематокрит, лейкоцитарная формула, тромбоциты, время свертывания, скорость оседания эритроцитов) (срок 10дней
6. Общий анализ мочи (срок 10дней)
7. Коагулограмма (по показаниям, для пациентов с заболеваниями свертывания)
8. Электролиты плазмы крови (срок 1месяц)
9. Общий белок, белковые фракции (срок 1 месяц)
10. Мочевина, креатинин крови – (срок 1месяц)
11. АЛТ, АСТ, билирубин (срок 1 месяц)
12. Глюкоза крови (срок 1 месяц)
13. ЭКГ, описание (срок 1 месяц)
14. Эхокардиография (по показаниям, если есть изменения в кардиограмме)
15. Консультации узких специалистов (по показаниям, если есть изменения параклинических данных, проводится по месту жительств, а при отсутствии таковых в районах, специалистами поликлиники ЧОДКБ)
16. Разрешение педиатра на проведение наркоза (срок 7 дней)
17. Бакпосев кала (действует 14 дней) ребенку и законному представителю (только на МРТ с наркозом для пребывания в палате пробуждения)
18. Справка о контактах, действующая 3 дня.
19. Для законных представителей – ФОГ за текущий год

При себе иметь: CD-R, DVD-R (для записи пациенту) по желанию
Обязательно иметь при себе результаты всех других проведенных исследований, при повторных МСКТ и МРТ исследованиях обязательно иметь при себе результаты всех предыдущих исследований (томограммы, протоколы)

Пациентам, направленным амбулаторно для проведения исследования под наркозом, необходимо предварительно оформить карту в регистратуре поликлиники ГБУЗ ЧОДКБ для регистрации предоставленной медицинской документации и факта оказания диагностической помощи.

Ребенок должен быть голодным.
Запись на исследование через электронную регистратуру БАРС.

Вопросы МРТ по телефону: 232-78-38
МСКТ по телефону: 232-00-80

При отсутствии соответствующих документов, лабораторной и консультативной подготовки проведение исследования под наркозом невозможно!